～腰部脊柱管狭窄とは～
背骨は中央部が空洞で神経の通り道になっており、その空洞を脊柱管といいます。靱帯骨化や加齢による変形などによって腰の骨の脊柱管狭窄が狭くなると、神経が圧迫されて、下肢の痛みやしびれ、運動の障害が出現します。この状態を腰部脊柱管狭窄症といいます。

～症状～
腰部、殿部、下肢の痛みやしびれが出現します。起き上がり動作や寝返りなどの腰を捻ったり曲げたりする動作で痛みが走ることがあります。歩いたり、立ったりしているとだんだんと腰や下肢の痛みや重だるさが出ることがあります。進行すると下肢の運動麻痺を起こし、膝や足首の力が入りにくくなることがあります。

 

～治療法の選択～
１）投薬治療
神経の痛みを抑える薬や神経の血流をよくする薬などで痛みやしびれを抑えます。
２）リハビリ治療
腰回りの筋力を改善することで腰椎のぐらつきを軽減し、痛みやしびれを起きにくくします。
３）ブロック注射神
経周囲に注射を行い、痛みやしびれを緩和します。
４）手術治療
全身麻酔をかけて圧迫されている神経周囲の骨や靭帯などを切除して神経の圧迫を改善させます。

下肢の痛みやしびれについては投薬治療やリハビリ、ブロック注射で軽減することは可能です。しかし、神経の圧迫自体がなくなるわけではありませんので、痛みやしびれが改善しない場合や高度の運動障害が出現した場合は手術を行うことがあります。

～手術療法～
●腰椎椎弓切除術
背中の皮膚を切開して、筋肉をよけて腰椎の椎弓という部分を露出させます。骨の一部を切除して、圧迫の原因となっている変性した靱帯や椎間板を切除することで神経の圧迫が改善し、神経の回復を促します。

 

～術後リハビリテーション～
腰椎椎弓切除術の場合、１か月間コルセット固定を行います。腰椎椎体間固定術の場合、３か月間コルセット固定を行います。歩行は術翌日から可能です。下肢の筋力訓練やコルセット固定による拘縮を軽減するためのストレッチから開始します。コルセットを外した後に低下した腰部の筋力や柔軟性を改善させる筋力訓練やストレッチを行います。コルセット除去後２週程度経過して腰部の柔軟性が改善すれば、ゴルフなどの腰を捻ったり曲げたりするスポーツも再開可能となります。